유료 건강평가표

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업종별 서식 > 병원/의원/약국

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유료회원 (45만건 유료자료 이용)
일반사항, 생활양식(술, 담배), 생활양식(운동, 커피), 병력, 일반문진, 인과계, 청력계, 호흡기계, 심혈관계, 수면에 관한 사항, 내분비계, 비뇨기계, 피부계, 소화기계, 근골겨게, 정신신경계, 계절과 기후, 부인관계, 부인과 등의 내용을 기록하는 건강평가표 서석입니다.
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건강사정 체크리스트 시신 및 유품인수 확인서 건강검진 문진표
약물체크표 노인 입.퇴거 심의결의서(실버타운) 외래진료비 후불신청서(대학병원)
영양조사표 면회자기록대장 병원이용율심의위원회운영 내규
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건강평가표
검 사 일
20 년 월 일
검 진 횟 수

이름
성 별
남 / 여
주민등록번호
병원등록번호
병원 종합건강증진센터
☎( )-, fax( )-
일 반 사항
생년월일 : 년 월 일 출생지 :
직 업(구체적으로) :
결혼여부 : 미혼 기혼 이혼 사별
슬하의 자녀수 : 명
같이 살고계신 가족 : 명(누구누구 : )
아플때 누가 돌보아 줍니까?
건강상태에 대하여 어떻게 생각하십니까?
매우좋다 좋다 그저그렇다 나쁘다 매우나쁘다
종합건강진단을 하시는 이유는 ?
정기적으로 검진을 한다.
최근 건강에 이상을 느껴서
단순히 건강에 이상을 느껴서
의사의 권유로
회사에서 단체검진
친척, 친지의 권유로
기타 :
생활양식 (술, 담배)   (이하 생략)
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• 저자명 : (주)예스폼 • 용량 : 1.55 MB
• 출판사 : 도서출판 예스폼 • 파일형태 : hwp(ZIP파일)
• 발행일 : 2016년 3월 • 페이지수 : 688 page
• 도서형태 : 도서파일(다운로드상품)
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