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■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제100호서식] <개정 xxxx.xx.xx.> [ ]육아휴직 [ ]육아기 근로시간 단축 급여 신청서 ※ 2쪽의 공지사항 및 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다. (3쪽 중 1쪽) 접수번호 접수일 처리기간: 14일 1.신청인 정보 성명 주민등록번호 주소 (연락처: ) 대상 자녀의 주민등록번호 출산 예정일 2.신청내용 ① 급여 신청기간 년 월 일 ~ 년 월 일 ② 급여를 지급받을 계좌번호 은행명: 계좌번호: 예금주: ③ 대상 자녀에 대해 신청인이 아닌 부(父)또는 모(母)가 과거에 육아휴직을 사용한 적이 있어 이번 육아휴직이 부모 중 두 번째 육아휴직에 해당합니까? [ ]예 [ ]아니오 ④ (③란을 ‘예’로 선택한 경우) 육아휴직 개시일 기준 신청인의 육아휴직 대상 자녀가 생후 12개월 이내에 해당합니까? [ ]예 [ ]아니오 (④-1: ④란을 ‘예’로 선택한 경우 신청인의 배우자가 작성) 신청인의 배우자가 고용보험법 시행령 제95조의3제1항에 따른 육아휴직급여 특례 규정을 적용받게 되면 해당 배우자에

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