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본문 내용

전기(정보통신)공사 준공실적 증명서-(지하철변전) (별표2의1.시공경험평가 `가`목 관련) Ⅰ.일반적인사항 ① 공 사 명 ③ 발주기관 (발주자) ② 공사위치 ④ 시공자 (대 표) 회사명 등록 번호 대표자 영업 소재지 전화 번호 ⑤ 계약 및 준공 (총공사기준) 계약일자 준공 금액(관급 제외) 착공일자 도급자 설치 관급금액 준공일자 ⑥시공중인 장기계속공사 또는 계속비공사의 인정실적 인수사용일 실 적 규 모 Ⅱ-①항을 참고하여 기록하세요 인수사용금액 (관급 제외) 도급자설치 관급금액 ⑦ 공사성질 설치【신설( ), 이설( ), 증설( ), 개설( ), 조정( )】공사, 보수공사( ), 교체공사( ) ※해당란에 표 ⑧ 실적종류 설계( ), 시공( ), 감리( ) , 기타( ) ※해당란에 표 ⑨ 공동도급여부 단독도급( ), 공동도급【공동이행방식( ), 분담이행방식( )】 ※해당란에 표 ⑩ 하도급 유무 하도급 있슴( ), 하도급 없슴 ( ) ※해당란에 표 Ⅱ.전체 시공실적 규모 ① 입찰예정공사의 입찰공고서상 인정실적과 일치하는 시공실적 규모 (공고서와 일치하는 실적만 기재) ◎직류 고압이상 지하철 변전설비의 시공실적임. -고압직류차단기 : ( 대), 신설( ), 이설( ), 증설( ), 교체( ) -배전반제어케이블 : ( 식), 신설( ), 이설( ), 증설( ), 교체( ) ② 기타 시공실적 규모 Ⅲ.공동수급 내용 ※ 구성원 전원의 날인을 필하고, 각 란별 구분하여 작성 (빈란은 “해당없슴“ 기재) 구 분 1.시공자(대표) 2.시공자 3.시공자 ① 회사명 ② 대표자 (인) (인) (인) ③ 지분율(%) % % % ④ 준공금액 (관급 제외) ⑤ 도급자설치 관급액 ⑥ 공동수급체별 실적 규모 Ⅱ-①항을 참고하여 기록하세요 Ⅱ-①항을 참고하여 기록하세요 Ⅱ-①항을 참고하여 기록하세요 ※ 상기의 공동도급을 증명하기 위해 계약서와 공동도급협정서를 첨부하여야 함. Ⅳ.하도급 사항 (하도급실적이 없는 경우는 “해당없슴” 기재) ① 회사명 ② 대표자 (인) (인) (인) ③ 하도급 실적규모 : 구체적으로 기재 Ⅱ-①항을 참고하여 기록하세요 Ⅱ-①항을 참고하여 기록하세요 Ⅱ-①항을 참고하여 기록하세요 ④ 하도급 준공금액 (관급 제외) ⑤ 하도급자 설치 관급 금액 ⑥ �

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