[별지 제1호서식] 대리인에 관한 신고서(시행일자 2016-09-01)

■ 장애인복지법 시행규칙 [별지 제xx호서식] <개정 xxxx.xx.xx.> 의지ㆍ보조기 기사 자격증 [ ] 발급 [ ] 재발급 신청서 (앞쪽) 접수번호 접수일자 처리기간 발급 xx일, 재발급 x일 신청인 성명 (한글) (한자) 사진 x.x㎝×x.x㎝ 주민등록번호 주소 (전화번호: ) ※ 해당사항만 기재합니다. 발급 응시번호 ※합격증번호 합격연도 출신학교 졸업일자 재발급 자격증

■ 장애인복지법 시행규칙 [별지 제xx호서식] <개정 xxxx.xx.xx.> 제 호 의지ㆍ보조기 기사 자격증 성명 : 생 년 월 일 : 근 거 : 사진 x.x㎝×x.x㎝ 위와 같이 자격을 인정합니다. 년 월 일 보건복지부장관 직인 xxxmm×xxxmm[백상지 xxxg/㎡]

■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제xx호의x서식] <신설 xxxx.xx.xx> 국민연금 고용보험 [ ] 사업장가입자 자격상실신고서 [ ] 피보험 자격상실신고서 건강보험 산재보험 [ ] 직장가입자 자격상실신고서 [ ] 근로자 고용 종료신고서 ※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다

■ 장애인복지법 시행규칙 [별지 제xx호의x서식] <개정 xxxx.xx.xx.> 언어재활사 자격증 [ ] 발급 [ ] 재발급 신청서 (앞쪽) 접수번호 접수일자 처리기간 발급 xx일, 재발급 x일 신청인 성명 (한글) (한자) 사진 x.x㎝×x.x㎝ 주민등록번호 주소 (전화번호: ) ※ 해당사항만 기재합니다. 발급 응시번호 ※합격증번호 합격연도 출신학교 졸업일자 재발급 신청급수

■ 장애인복지법 시행규칙 [별지 제xx호의x서식] <개정 xxxx.xx.xx.> 언어재활사 자격등록대장 작성 담당 등록번호 등록연월일 사진 x.x㎝×x.x㎝ 성명 (한글) (한자) 주민등록번호 성별 [ ]남 [ ]여 등록근거 년 월 일 대학(전문대) 과 졸엄 년 월 일 제 회 국가시험 합격 제 호 관련면허 (자격) 종별 번호 취득연월일 합격연월일 합격번호 행정처분 사항 xxxmm×

■ 기초연금법 시행규칙 [별지 제x호서식] 미지급 기초연금 지급청구서 ※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. (앞쪽) 접수번호 접수일 처리기간 x일 청구인 (대표자) 성명 주민등록번호 주소 전화번호 인정기준 지급순위 [ ] 배우자：x순위 [ ] 자녀(배우자 포함)：x순위 [ ] 부모：x순위 [ ] 손자녀(배우자 포함)：x순위 동순위자