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위임장 [현장심사용] - 보험 - 섬네일 1page
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위임장 [현장심사용] - 보험

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YF-WEB-829371
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위임장 [현장심사용] - 보험 자료 입니다.
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.x 위 임 장 [현장심사용] 공공기관 개인정보보호에 관한 법률 제 xx조의 규정 및 민법 제 xxx조[위임계약]에 따라 위의 라이나 생명 직원에게 정보주체의 병원 진료내역(진료기록부 포함)`` 의료보험조합 개인급여내역 열람 또는 사본 발급`` 기타 관공서 및 법인정보의 열람 또는 사본발급을 위임하오니 협조하여 주시기 바랍니다. 위 임 인 라이나생명보험주식회사 귀중 성 명 연 락 처 주민등록번호 정보주체와의 관계 주 소 성 명 주민등록번호 주 소 정보주체 (피보험자) 연 락 처 연 락 처 수 임 인 회 사 명 사업자등록 ...

출처 : http://www.lina.co.kr/doc/wss/attorney_insp.pdf

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